“之前有贫血过吗？或许上次住院的时候，有没有医生跟你说过你有贫血？”
“贫血？”夏金华愣了愣，“好像没有吧。医生，你是说，我现在有贫血？”
“不一定，还要通过抽血化验才能确诊。”陆晨道。
夏金华点点头，随后回忆道：“我最近几个月偶尔会有乏力、头晕的情况，之前从来没有，会不会是这个贫血导致的？”
“如果确诊贫血，有可能是贫血所致。”
……
回到医生办公室。
闵玲已经下完了所有的医嘱。
“患者状态怎么样？”
“主要是双侧脚踝疼痛，目前考虑痛风急性发作。”陆晨顿了顿，“但是……”
“还有其他什么情况吗？”闵玲回头看了眼陆晨。
经过这几次的相处，闵玲已经很看重陆晨的意见。
如果是一般的研究生，闵玲就听听他的意见就行，不用很在意。
但是陆晨的话，闵玲多了几分重视。
“我在体格检查时，发现患者有很明显的贫血貌，但是患者否认既往有贫血的病史。”
闵玲点了点头，道：“我翻看了患者以前的病历，半年前他也住了在医院，当时是一个轻度的贫血，患者应该没有在意。”
陆晨凑到闵玲电脑前，看见了患者当时的化验检查，血红蛋白hb105g/l。
不过血常规其他的指标，包括红细胞平均体积（mcv）、红细胞平均血红蛋白（mch）、红细胞平均血红蛋白浓度（mchc），这都是轻度的下降，还没达到小细胞低色素贫血的水平。
一般轻度的贫血，查体是比较难发现的。
更何况，患者目前表现出了很明显的贫血貌。
“我刚才已经急查了血常规。”闵玲道，“看看结果再说吧。”
“嗯。”陆晨点了点头。
……
半个小时后。
急查的血出来了，血红蛋白hb85g/l。
中度贫血！
血红蛋白进一步下降了。
“看这血常规，应该是小细胞低色素贫血。”闵玲皱眉道。
“患者最近严格控制饮食，几乎都没有吃什么荤菜。”陆晨道，“会不会是这个原因？”
闵玲沉默了半晌，才道。
“营养不良，的确会造成贫血，但是能造成中度的贫血，还是比较罕见的。”
不明原因的贫血，一般来说，男性患者要比女性要更严重一些。
女性患者，每个月有固定的失血，很有可能是这个原因导致的贫血。
但是男性患者并没有这个失血的途径。
所以，一般男性患者，可能会有消化道疾病的可能。
“会不会是慢性的消化道出血？”陆晨疑惑道。
闵玲道：“患者有黑便的情况吗？”
陆晨皱了皱眉头，“偶尔有，但是患者没有太注意。”
“等患者痛风好一些，我给他安排一个胃肠镜吧。”闵玲想了想便道。
每次大号结束，回头看一眼，是很重要的！
特别是注意大便的形状和颜色。
如果便中带鲜血，可能是痔疮出血。
如果是黑便，且不成型，很可能是消化道出血，包括胃肠道溃疡，甚至有胃肠道恶性肿瘤的可能。
……